タイのกรมอนามัย、NCDs予防センターと地区保健行政トップ研修で慢性疾患対策を強化

タイでも、年齢を重ねるほど気になってくるのが「生活習慣病」などの慢性疾患。そんな中、タイのกรมอนามัยが全国レベルでNCDs（非感染性疾患）対策を本格的に動かしているニュースが出てきました。地区レベルの保健行政トップを育成しながら、「NCDs予防センター（NCDs Prevention Center）」という仕組みで、地域ぐるみの予防に力を入れています。タイに住んでいる日本人としても、自分や家族の健康づくりに直結する動きなので、ポイントを押さえておきたいところです。

タイのNCDsの現状とกรมอนามัยの危機感

กรมอนามัยのトップであるแพทย์หญิงอัมพร เบญจพลพิทักษ์氏は、タイが今まさに複数の健康課題に直面しているとしています。新興感染症への備え、高齢社会への本格的な突入に加えて、大きな問題になっているのが「โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง（NCDs）」と呼ばれる非感染性の慢性疾患です。

NCDsはタイ人全体の死亡原因の4分の3以上を占め、年間およそ40万人の命に関わっているとされています。この数字だけでも、タイでどれだけ生活習慣病対策が重要視されているかが伝わってきます。กรมอนามัยは、このNCDsを「最優先で取り組むべき公衆衛生問題」と位置づけ、予防を中心とした政策を継続的に推進しています。

そのアプローチは、あらゆる年齢層の健康づくりの推進、病気の予防、そして医療サービス体制の整備がセットになっているのが特徴です。さらに、全国の郡（アムプー）レベルで「ศูนย์ป้องกันโรคไม่ติดต่อ（NCDs Prevention Center）」を展開し、誰もができるだけ平等に予防サービスへアクセスできるようにすることを目指しています。

NCDs予防センター（NCDs Prevention Center）の役割と仕組み

กรมอนามัยが推進する「NCDs予防センター」は、郡レベルでNCDs対策を具体的に動かしていく拠点です。ここでは、単に検査や啓発を行うだけでなく、地域のさまざまな機関と連携しながら、住民の行動変容まで視野に入れた取り組みが行われます。

連携する主なパートナーには、ศูนย์อนามัย（健康センター）、จังหวัด・อำเภอレベルのสำนักงานสาธารณสุข（公衆衛生事務所）、病院、ตำบล保健推進病院、地方自治体組織、そして村のボランティアであるอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน（オソモー）などが含まれています。ここに一般の住民も加わることで、行政だけでなく「地域全体」でNCDsに立ち向かう形をとっています。

具体的な進め方としては、まず各地域でNCDsの状況を評価し、どのようなリスクがどれくらい存在しているのかを把握します。そのうえで、重点的にアプローチすべきターゲットグループを決め、ตำบล（サブディストリクト）やコミュニティの単位で活動プランをデザインしていきます。

活動の中では、住民に対する基礎的な健康チェックによるリスクのスクリーニングや、生活習慣に関する行動のチェックが行われます。特に、เบาหวาน（糖尿病）、ความดันโลหิตสูง（高血圧）、อ้วนลงพุง（内臓肥満）など、生活習慣と深く関わるNCDsにフォーカスが当てられています。

ここで大きな鍵を握るのが、オソモーや地域リーダーの存在です。彼ら・彼女らが「行動変容のリーダー」となり、住民に対して「甘い・脂っこい・塩辛い」食事を減らすことや、日常生活の中での運動量を増やすことを働きかけていきます。同時に、健康情報をわかりやすく伝え、住民自身と家族がセルフケアできるように「健康リテラシー」を高めることも重要なミッションとされています。

地区保健行政トップ向け研修：第4期で400人超が修了

こうしたNCDs予防センターをうまく回していくには、現場のリーダーとなる人材の育成が欠かせません。今回、จังหวัดพังงาのPullman Khao Lak Resortで行われたのが、「ผู้บริหารสาธารณสุขอำเภอระดับสูง（郡レベルの上級保健行政管理者）」を対象とした能力強化研修の第4期・第4回の閉講式です。

閉講式では、กรมอนามัยのอธิบดี（局長）であるแพทย์หญิงอัมพร เบญจพลพิทักษ์氏が主宰し、รองอธิบดี（副局長）のแพทย์หญิงนงนุช ภัทรอนันตนพ氏が報告を担当しました。กรมอนามัยの幹部、郡レベルの保健行政管理者、各機関の管理者らが参加し、研修の成果を共有する場となりました。

この研修プログラムは、กรมอนามัยがคณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น（コンケン大学公衆衛生学部）、สมาคมส่งเสริมความรอบรู้ด้านสุขภาพไทย（タイ健康リテラシー促進協会）、ชมรมสาธารณสุขแห่งประเทศไทย（タイ公衆衛生クラブ）と協力して継続的に実施しているもので、すでに第4期までに400人以上が修了しています。

内容としては、単なる知識のインプットではなく、戦略的マネジメントのスキルや、変革をリードするリーダーシップ、デジタル技術と情報データを政策決定に活かす力など、実践的なテーマが中心です。また、全国の郡レベル保健行政管理者同士がネットワークを作り、経験やノウハウを共有し合う「学び合い」の場にもなっています。

こうして身につけた知識やスキルは、それぞれの地域でのヘルスシステムの改善や、NCDs予防センターでの取り組みを「目に見える形」にしていくために活用されることが期待されています。

地域ぐるみの健康づくりと住民へのメッセージ性

รองอธิบดีのแพทย์หญิงนงนุช ภัทรอนันตนพ氏は、郡レベルの保健行政管理者がタイのヘルスシステムを動かす「重要な原動力」だと強調しています。健康づくりや環境衛生を支えるだけでなく、地域の人たちの「健康リテラシー」を底上げしていく役割も担っているからです。

さらに、กองส่งเสริมความรอบรู้และสื่อสารสุขภาพ（健康リテラシー・健康コミュニケーション推進局）のผู้อำนวยการであるนายแพทย์อัครวัฒน์ เพียวพงภควัต氏は、NCDs予防センターの運営において、地域ネットワークとの統合的な連携が鍵になると述べています。行政機関、医療機関、地方自治体、オソモー、そして住民自身が同じ方向を向いて動くことで、NCDsに関するリスク行動の見直しが進みやすくなります。

実際の活動では、「甘い・脂っこい・塩辛い」食生活を見直して、運動量を増やすという、とても身近な行動変容が重視されています。そこに、健康情報のわかりやすい発信を組み合わせることで、住民一人ひとりが自分と家族の健康管理に主体的に関わっていくことが期待されています。

タイ全土の郡レベルでこうした取り組みが進み、NCDs予防センターという拠点が地域に根づいていけば、慢性疾患との付き合い方も少しずつ変わっていきそうです。生活習慣を見直したい人にとっても、地域からのサポートがあるのは心強いですよね。

まとめ

タイでは、NCDsが全死亡の4分の3以上、年間約40万人の死因となっている深刻な状況を受けて、กรมอนามัยが中心となり、NCDs予防センターを郡レベルで展開しながら、地区保健行政トップの育成を進めています。新興感染症や高齢社会への対応と並行して、生活習慣病などの慢性疾患対策を「政策」「人材育成」「地域ネットワーク」の三つの柱で強化しているのが大きな特徴です。

地域の状況把握からリスクスクリーニング、オソモーや地域リーダーによる行動変容の支援、そして住民の健康リテラシー向上までを一体的に進めることで、タイ社会全体でNCDsに向き合っていこうというメッセージが伝わってきます。タイに暮らす私たちも、こうした動きを知ることで、自分や家族の健康習慣を見直す小さな一歩につなげていけそうです。

よくある質問（FAQ）

Q1. タイでNCDs（非感染性疾患）が問題視されている理由は？

A1. NCDsはタイ人全体の死亡原因の4分の3以上を占め、年間約40万人が関連して亡くなっているとされており、公衆衛生上の大きな課題になっているためです。

Q2. NCDs予防センター（NCDs Prevention Center）は何をするところですか？

A2. 地域のNCDsの状況を評価し、ターゲットグループを設定して活動をデザインし、健康チェックや行動のスクリーニングを行いながら、住民のリスク行動の改善と健康リテラシー向上を進める拠点です。

Q3. NCDs予防センターにはどのような機関が関わっていますか？

A3. ศูนย์อนามัย、จังหวัด・อำเภอのสำนักงานสาธารณสุข、病院、ตำบล保健推進病院、地方自治体組織、オソモー（村の保健ボランティア）、そして一般住民など、多様なパートナーが連携しています。

Q4. 地区保健行政トップ向け研修ではどんな力が重視されていますか？

A4. 戦略的なマネジメント能力、変革をリードするリーダーシップ、デジタル技術や情報データを意思決定に活用する力、そして全国のネットワークとの学び合いが重視されています。

Q5. 住民にはどのような行動変容が呼びかけられていますか？

A5. 甘い・脂っこい・塩辛い食事を減らし、運動量を増やすことが促されており、オソモーや地域リーダーがその実践をリードしつつ、健康リテラシーを高める取り組みが行われています。

参照元：กรมอนามัย